Como en la mayoría de las publicaciones sobre la salud sexual y reproductiva el examen , desde la perspectiva de sus fundamentos principistas es desalentador, porque también en este caso, aparece extremadamente parcializado y los efectos son reiteradamente tomados como causas, obviando tocar la raíz del problema. La morbilidad y mortalidad maternas, los embarazos no deseados, las enfermedades de transmisión sexual y la conducta sexual, son explicados de manera oblicua, con hipótesis encubiertas, para las que no se ofrece basamento empírico. Un punto más que caracteriza este tipo de artículos, cuyos autores tienen intereses encontrados aunque no los declaren, es dar por sentado los conceptos sin la delicadeza de explicar su origen y contenido. Así, por ejemplo, hacen repetida mención del concepto de “salud sexual”, sin decir nada del debate intenso al que esta idea ha dado lugar en los últimos años.
AFIRMACIONES Y OBSERVACIONES
Sin embargo, resulta de lo más interesante reseñar la parte final del escrito que mencionamos y que lleva el subtítulo ¿ Por qué se ha descuidado la salud sexual y reproductiva ?, y comentar algunas de sus afirmaciones. Veamos :
1. Que la salud sexual y reproductiva es la mayor causa de morbilidad y mortalidad, con excepción del VIH / SIDA.
Observación : esta afirmación, así fraseada, sencillamente no es cierta.
2. Que la salud sexual y reproductiva no ha podido conseguir el apoyo esperado de la comunidad de donantes.
Observación : efectivamente, esto es cierto y cada año las donaciones para estos fines vienen disminuyendo.
3. Que esto habría ocurrido porque el concepto de salud reproductiva tal como fue promovido en la Conferencia Internacional de Población de El Cairo, 1994, fue muy “idealista” dado que puso énfasis en el “empoderamiento de la mujer”y los “derechos reproductivos”, más que en la provisión de servicios. Asimismo que las políticas modernas de reforma del Sector Salud en el mundo dan prioridad a la asignación de recursos sobre la base de la “carga de la muerte y de la discapacidad”, así como que la salud sexual y reproductiva incluye asuntos relacionados con los derechos humanos y de la salud, que no son bien comprendidos por las personas. También afirma que los indicadores de salud usados no son los apropiados para medir el peso de la salud y la enfermedad en el área sexual y reproductiva, como que, el embarazo no es una enfermedad y los nacimientos no son tomados en cuenta.
Observación : efectivamente, las propuestas de El Cairo estuvieron fuertemente determinadas por una concepción ideológica feminista radical, que no se correspondía con la realidad de las relaciones hombre-mujer, la familia como célula básica de la sociedad, el matrimonio y la sexualidad humana.
La reforma de la salud, que se ha extendido prácticamente a todos los países del mundo, al tomar en cuenta las necesidades reales de atención de la salud de la población, ciertamente ha ido dejando de lado las propias de la salud sexual y reproductiva, que ha sido percibida como reduccionista y no prioritaria.
4. Que la primera meta de la Declaración del Milenio es la erradicación del hambre y la extrema pobreza y que la visión del control de la fertilidad como un instrumento para reducir esta última en los países en desarrollo ha sido cuestionada en los últimos veinticinco años.
Observación : es cierto, y se explica porque la ideología que subyace las propuestas de la salud sexual y reproductiva, puso los efectos de la pobreza como si fueran las causas.
5. Las campañas para prevenir el VIH /SIDA han demostrado los lazos entre esta epidemia y la pobreza y no así la meta de El Cairo del acceso universal a los servicios de salud reproductiva por lo que la primera sí fue aceptada como una meta de la Declaración del Milenio.
Observación : esta es una apreciación correcta.
6. El Programa de Acción de la Conferencia Internacional de Población de El Cairo originó que varias delegaciones de los países asistentes hicieran reservas respecto al aborto, servicios de salud sexual para adolescentes, actividad sexual fuera del matrimonio y el concepto de familia.
Observación : este comentario es absolutamente cierto porque las acciones colisionaban con las normas éticas, cultura y legislación de muchos países.
7. La sesión especial sobre la infancia de la Asamblea General de las Naciones Unidas, en mayo del 2002, motivó que algunas delegaciones (Irán, Irak, Libia, Sudán, el Vaticano y los Estados Unidos) pidieran que la frase “servicios de salud reproductiva” se redefiniera para excluir la legalización del aborto e incluir la caracterización de la familia como basada en el matrimonio solamente de un hombre y una mujer.
Observación : efectivamente, la propuesta mencionada es un ejemplo más del intento de corregir los excesos cometidos en la Conferencia de El Cairo.
RESUMEN
Un grupo de funcionarios de la Organización Mundial de la Salud publica ( Lancet, 368, 4 de noviembre , 2006 ) afirma en un artículo - como parte de un grupo de trabajos que la revista ha dedicado a este devaluado asunto , desde fines del año próximo pasado - que la salud reproductiva sería un tema de “vida o muerte”.
Pero resulta interesante su revisión , dada su aún vigencia en los medios académicos financiados por organizaciones filantrópicas, y porque en marzo del presente año se ha presentado en el Congreso de la República, nuevamente, un Proyecto de Ley, con el Nº 1062/2006-CR, titulado Ley General de Salud Sexual y Reproductiva.
En esta breve nota, sin embargo, resulta interesante reseñar la parte final del artículo que se subtitula ¿Por qué se ha descuidado la salud sexual y reproductiva? y comentar algunas de sus afirmaciones.
